ABSTRACT
Resumen Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) han incrementado su incidencia universalmente en la última década, incluido Chile. Una de las poblaciones afectadas es la privada de libertad. Objetivo: Evaluar la prevalencia ITS en mujeres del Centro de Detención Preventiva de Arica y Parinacota (Chile) y su asociación con factores biodemográficos. Metodología: En 127 mujeres se realizó un análisis bivariado de los resultados de serología para VHB, VHC, VIH1-2 y VDRL, y un estudio de flujo vaginal convencional microbiológico incluyendo Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Resultados: El 33,1% de las reclusas tuvo al menos una ITS; aquellas menores de 34 años, las consumidoras de drogas y con más de una pareja sexual tuvieron mayor riesgo. Las ITS prevalentes fueron infección por VIH (15,7%) y sífilis (7,9%) asociadas al consumo de drogas y relaciones sexuales antes de 14 años. Trichomonas vaginalis (12,9%) se encontró en mujeres jóvenes con más de una pareja sexual. El 53,2% tuvo un cultivo de flujo vaginal positivo, principalmente con Gardenella vaginalis (32,3%), asociada al mayor número de parejas sexuales y menor tiempo de estadía en reclusión. Candida albicans (11,3%) tuvo mayor prevalencia en mujeres entre 19 y 24 años no heterosexuales. Chlamydia trachomatis, VHB, VHC y N. gonorrhoeae tuvieron prevalencias menores. Conclusión: Existe una alta frecuencia de infección por VIH, sífilis y T vaginalis, predominio de G. vaginalis en aproximadamente un tercio de las mujeres estudiadas y en sobre la mitad de los casos estudiados se comprobó una disbiosis vaginal.
Abstract Background: Sexually transmitted infections (STIs) have increased their incidence worldwide in the last decade, as well as in Chile. One of the affected populations is the deprived of liberty. Aim: To evaluate the STI prevalence in women from the Arica y Parinacota Preventive Detention Center (Chile) and its association with biodemographic factors. Methods: 127 women were studied who underwent a bivariate analysis of the serology results for HBV, HCV, HIV1-2 and VDRL, and a study of conventional microbiological vaginal discharge including Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis. Results: 33.1% of the inmates had at least one STI, where, women under 34 years old, drug use and more than one sexual partner were at greater risk. The most prevalent STI were HIV infection (15.7%) and syphilis (7.9%) associated with drug use and sexual intercourse before the age of14. Trichomonas vaginalis (12.9%) was identified in young women with more than one sexual partner. 53.2% had a positive culture, mainly with Gardenella vaginalis (32.3%) associated with an increase in sexual partners and a shorter stay in prison. Candida albicans (11.3%) had a higher prevalence in non-heterosexual women between 19 and 24 years old. Chlamydia trachomatis, HBV, HCV and N. gonorrhoeae had lower prevalences. Conclusion: There is a high frequency of HIV infection, syphilis and T. vaginalis, predominance of G. vaginalis in approximately a third of the women studied and about half of the cases studied had vaginal dysbiosis.
ABSTRACT
Fungi, particularly yeasts, have become important opportunistic pathogens that can be resistant to antifungal agents or develop resistance. To address this problem, new molecules such as echinocandins, have been developed. Susceptibility to anidulafungin was studied in yeasts isolated previous to the introduction of this drug in Chile. One hundred strains of different yeast species isolated from invasive fungal infections during 2007 and 2008 were studied. Susceptibility testing of anidulafungin was performed by broth microdilution according to CLSI. All strains were susceptible to anidulafungin. MIC50 and MIC90 were 0.125 µg/mL and 1 µg/mL, respectively. Compared to other yeasts, C. parapsilosis showed a slight increase in the MICs for anidulafungin (MIC50, 1 µg/mL, MIC90, 2 µg/mL), but remained within the susceptible range. Both, fluconazole resistant (8) and dose dependant susceptible strains (16) were susceptible to anidulafungin. In vitro, this echinocandin appears to be an effective therapeutic alternative.
Los hongos, especialmente las levaduras, se han transformado en importantes patógenos oportunistas y algunos de ellos tienen o desarrollan resistencia a los antifúngicos. Para enfrentar esta problemática se han desarrollado nuevas moléculas, como las equinocandinas. Este trabajo evaluó la susceptibilidad in vitro a anidula-fungina en levaduras obtenidas previo a la incorporación de este antifúngico en Chile. Para ello, se seleccionaron 100 cepas de diversas especies aisladas de enfermedad fúngica invasora durante los años 2007 y 2008 en Chile, a las cuales se les midió la susceptibilidad in vitro por micro-dilución en caldo para anidulafungina según CLSI. Todas las cepas fueron sensibles a anidulafungina con CIM50 y CIM90 de 0,125 µg/mL y 1 µg/mL, respectivamente. Se detectó un ligero aumento de las CIM en C. parapsilosis respecto a las otras levaduras (CIM50 de 1 µg/mL y CIM90 de 2 µg/mL) considerándose estos valores en el rango de sensibilidad. La correlación de la susceptibilidad frente a fluconazol evidenció que cepas resistentes (n: 8) y sensibles dosis dependientes (n: 16) fueron sensibles a anidulafungina. Esta equinocandina aparece, in vitro, como una alternativa terapeutica efectiva frente a las levaduras aisladas en nuestros pacientes.